Dyspareunie, comprendre la douleur lors des rapports

La dyspareunie est un mot un peu barbare qui désigne les douleurs pelviennes pendant et après les rapports sexuels avec pénétration. La pénétration ne doit pas être douloureuse. Pourtant, environ 30 % des femmes font état d’une douleur pendant un rapport récent, sans pour autant que cela n’induise un changement de comportement du partenaire dans la moitié des cas.

Qu’est-ce que la dyspareunie ?

La dyspareunie désigne une pénétration douloureuse. Ces douleurs mettent en évidence le manque de communication dans le couple lié au manque d’écoute et de sensibilisation dont font preuve certains partenaires masculins, mais également au mutisme qui entoure les rapports douloureux.

Ainsi, c’est plus de 40 % des femmes concernées qui n’en parlent pas, passant totalement sous silence leur souffrance (Source : Journal of Sexual Medicine, 2015>. En cause, les tabous qui encadrent la sexualité, la vision hétérosexiste du sexe ou encore les clichés autour des performances sexuelles… Dans la team Réjeanne, on prête une grande vertu au discours alors petit tour d’horizon des causes et traitements.

Une douleur lors des rapports sexuels

La dyspareunie c’est la douleur éprouvée lors des rapports sexuels avec pénétration. La douleur peut être ressentie pendant le rapport ou bien après. On parle de dyspareunie dans le cas d’une sensation si ce n’est systématique ou moins récurrente : elles reviennent en changeant de positions, avec tous les partenaires, à tous les moments du cycle…

Toutes les douleurs pelviennes pendant les rapports sexuels ne sont pas pathologiques, de nombreuses raisons peuvent inhiber le plaisir pendant le sexe. Les douleurs au cours des rapports peuvent avoir des causes psychologiques ou situationnelles et ne sont pas forcément des troubles sexuels :

• manque de lubrification vaginale pouvant être liée à une sécheresse vaginale plus courante à certaines périodes de la vie : ménopause, allaitement… ainsi qu’à un déséquilibre hormonal par exemple lié à la prise de certains médicaments… ;

• rapport trop long ;

• sexe trop violent ;

• manque de communication entre les partenaires ;

• influence d’une certaine vision de la sexualité et du corps ;

• anxiété ou syndrome dépressif ;

• traumatisme ;

• etc.

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Les différentes manifestations de la dyspareunie

Il peut s’agir d’une gêne ou bien d’une impossibilité d’avoir des rapports avec pénétration. Ces douleurs peuvent s’avérer très handicapantes et peuvent même conduire à une infertilité. En effet, les dyspareunies ne se ressemblent pas.

Elles peuvent débuter dès le début de la vie sexuelle ou apparaître au cours de celle-ci. On distingue donc :

• la dyspareunie primaire ;

• la dyspareunie secondaire.

Les dyspareunies peuvent se limiter à des douleurs profondes ou à une douleur ressentie dès l’entrée du vagin.

Les causes des douleurs pendant les rapports

Ce trouble sexuel peut avoir des causes organiques ou psychosomatiques, notamment le vaginisme. Parmi les causes physiques, on retrouve :

• endométriose ;

• cystite  ;

• infections, mycoses, IST, inflammations… au niveau de la vulve ou du vagin ;

• névralgie, par exemple une sciatique ;

• effets secondaires de certains traitements, dont la radiothérapie ;

• vulvodynie : un syndrome de douleur vulvaire chronique ;

• maladies affectant les muqueuses vulvaires ou vaginales ;

• etc.

Il est nécessaire de consulter un professionnel de santé.

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Dyspareunie et endométriose

La sexualité est une des sphères de la vie intime particulièrement touchée pour les personnes menstruées atteintes d’endométriose. C’est d’ailleurs régulièrement les symptômes observés au cours de la vie sexuelle en plus des règles douloureuses qui orientent vers un diagnostic d’endométriose.

En effet, cette maladie conduit souvent à une dyspareunie profonde, c’est-à-dire, de violentes douleurs ressenties dans le bas du ventre lors des rapports sexuels avec pénétration.

Ces douleurs sont liées au contact entre le pénis et le fond du vagin au moment de la pénétration en raison de lésions situées près du col de l’utérus ou à proximité de la cloison recto-vaginale.

Les douleurs peuvent également être les témoins de l’inflammation qui accompagnent une endométriose superficielle localisée en regard du fond vaginal, ou celui d’une adénomyose sévère.

Les traitements pour soigner la dyspareunie

Comment ne plus avoir mal quand on fait l’amour ?

Les traitements des dyspareunies sont aussi nombreux que les causes :

• traitements locaux ou médicamenteux ;

• kinésithérapie ;

• dilatateurs et lubrifiants ;

• chirurgie ;

• etc.

C’est l’identification de la cause qui va permettre de déterminer le traitement de la dyspareunie adéquat.

L’importance de pouvoir parler des douleurs lors des rapports

Bien que la dyspareunie soit un symptôme fréquent de l’endométriose, de nombreuses femmes ne se sentent pas suffisamment à l’aise sur le sujet pour se sentir libres d’en parler à un professionnel de santé.

C’est une des raisons qui peut retarder le diagnostic, en plus, des méconnaissances du corps médical. En effet, le fait que les femmes vont le plus souvent se contracter inconsciemment par crainte de la douleur rendant impossible la pénétration, va conduire certains médecins à diagnostiquer un vaginisme.

L’endométriose est, cependant, depuis, reconnue comme affection de longue durée. Espérons que cette mesure, couplée avec le plan d’action pour lutter contre la maladie mis en place par le gouvernement, considérant cette maladie touchant 10 % des femmes et étant la première cause d’infertilité, comme un « problème de société ».

Les sexologues peuvent également être de bons appuis pour discuter de ses ressentis et éventuellement ouvrir le dialogue avec le partenaire, se libérer de la culpabilité. Ils peuvent apporter de bons conseils pour une sexualité à son image et agréable qui n’intègre pas forcément la pénétration.