Pourquoi le premier jour des règles est douloureux ?
Les crampes au ventre au moment des règles sont très courantes, il s’agit là du principal symptôme des règles douloureuses qui peuvent également se manifester avec des douleurs au dos, ou des seins gonflés, etc. Les douleurs de règles sont particulièrement importantes le premier jour des règles. Quelle est l’explication ? D’où viennent les règles douloureuses ou dysménorrhées ?
Mal de ventre pendant les règles, est-ce normal ?
Les règles douloureuses sont particulièrement fréquentes, particulièrement chez les jeunes femmes dont les cycles sont plus irréguliers en raison des perturbations hormonales qui caractérisent la période de la puberté. On parle alors de dysménorrhée primaire.
Lorsque des crampes menstruelles apparaissent au cours de la vie, il s’agit alors de dysménorrhée secondaire. Dans ce cas, il est important de consulter en urgence un professionnel de santé.
Cependant, même dans la situation d’une dysménorrhée primaire, il est nécessaire d’en parler à un médecin ou gynécologue bien que ce phénomène soit régulièrement sans gravité, il n’est pas normal d’avoir mal pendant les règles et cela ne doit pas être tu, d’autant que des solutions existent. Il peut notamment s’agir d’un excès de prostaglandines par l’endomètre (muqueuse utérine), une hormone qui va entraîner les contractions de l’utérus nécessaires à l’évacuation du sang des règles.
Chez d’autres personnes menstruées, les règles douloureuses deviennent handicapantes et peuvent être le signe d’une pathologie. Il peut notamment s’agir de l’endométriose, dans ce cas les douleurs menstruelles s’échelonnent dans le temps et ne se concentrent pas uniquement sur le premier jour des règles. Il est d’autant plus important d’être à l’écoute de son corps que la détection précoce limite l’avancée de la maladie.
Au-delà de l’endométriose, il peut également s’agir :
- d’un fibrome utérin ;
- d’une adénomyose : présence de fragments de la muqueuse utérine dans le myomètre (muscle de l’utérus) ;
- de polypes utérins ;
- d’un stérilet notamment s’il est déplacé ;
- d’un changement de contraception hormonale.
Pourquoi les règles font mal le premier jour ?
Le premier jour des règles peut s’avérer particulièrement douloureux chez certaines personnes menstruées. En effet, il correspond au début des contractions utérines, causes des douleurs pendant les menstruations. Voyons plus en détail pourquoi les règles font mal et pourquoi certains jours sont plus difficiles que d’autres.
Les causes des douleurs lors des règles
L’utérus est un muscle. C’est vrai que ce n’est pas évident au premier abord, mais il s’agit bien d’un muscle creux. Ainsi, comme tous les muscles, il se contracte. Ce sont ces contractions utérines qui provoquent les douleurs de règles. Elles peuvent également être indolores.
L’utérus se contracte provoquant des douleurs en bas du ventre pendant les règles, sous l’effet des hormones, pour favoriser l’élimination de la couche superficielle de l’endomètre. En effet, ce processus s’inscrit dans le déroulé du cycle menstruel au cours duquel la muqueuse utérine va se gonfler de sang pour se préparer à accueillir un embryon en cas de fécondation après l’ovulation.
Petit rappel, le cycle féminin s’organise en quatre phases :
- les règles : le premier jour des règles est en effet également le premier jour du cycle ;
- la phase folliculaire : le système reproducteur se prépare pour l’ovulation et la fécondation ;
- l’ovulation : libération de l’ovule ;
- la phase lutéale : préparation de l’utérus à recevoir un embryon avec possibilité fécondation ou desquamation de l’endomètre.
Quel est le jour le plus douloureux des règles ?
Les jours douloureux du cycle dépendent de chaque personne menstruée :
- Pour certaines, le premier jour des règles est douloureux avec le début des contractions utérines,
- Pour d’autres le pic de la douleur est plutôt concentré sur le 2ème et 3ème jour des règles car il s’agit des jours où le flux menstruel est le plus abondant.
- D’autres enfin, vont constater des douleurs qui reviennent le dernier jour de leurs règles.
De même, l’intensité des douleurs de règles est très variable. Comme nous le disions, elles peuvent être modérées en raison des contractions utérines ou au contraire impacter de manière importante les activités quotidiennes.
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Les douleurs au bas du ventre avant les règles
Bien souvent également, les menstruations sont précédées d’un syndrome prémenstruel. Ce terme désigne tous les symptômes observés en amont des menstruations, qu’ils soient physiques ou psychologiques. Parmi eux, on observe des douleurs au bas ventre. C’est parfois même ces crampes qui annoncent l’arrivée des règles. Parmi ces symptômes, on observe également :
- des sautes d’humeur et une irritabilité, ou une instabilité émotionnelle,
- des ballonnements,
- un gonflement des seins,
- des maux de tête,
- de la fatigue,
- des nausées…